Huvudvärk – fundus- eller refraktions-problem?   

VETENSKAP 1 2026
Årets första nummer av Optik digital är här, det är spännande att se vad som kommer hända i vår bransch detta år. De senaste åren har inneburit nya lagar och förskrifter och vissa som uppdaterats eller tagits bort. I år verkar det lugnare på den fronten så vi kan jobba på och fokusera på vårt yrke. Att vårt arbete i undersökningsrummet har utvecklats de senaste åren är bra men som ofta nämnts tidigare får vi inte glömma bort det som varit vår uppgift under många år. Numera har de flesta av oss optiker tillgång till funduskamera eller OCT och det är instrument som verkligen har underlättat vårt arbete. Idag behöver vi inte använda oftalmoskop eller biomikroskop med Volklins för att undersöka hela näthinnan, det får vi på foto för att sedan endast behöva detaljstudera eventuella fynd med oftalmoskop eller biomikroskop med Volklins. Vi kan med detta både upptäcka och dokumentera ögats status lättare.

Men vi får inte glömma bort att refraktionen är en väldigt viktig del och som fortfarande är minst lika viktig, det gäller att vara uppmärksam på alla olika delar. Vid möten med optiker idag kan det ibland upplevas att fokus att hitta svar på vanliga symtom som huvudvärk flyttats från refraktionen till att svaret ska finnas på fundusfotot. Huvudvärk är ett symtom som vi har sett i alla år och som kan orsakas av refraktionsfel speciellt vid seende på nära håll, här gäller det att göra en ordentlig refraktion med dimning. Självklart ska fundus undersökas och det ska uteslutas patologiska orsaker, men det är vanligare med refraktionsfel än sjukliga tillstånd.

Artiklarna i detta nummer handlar om refraktion och samsynsproblem som så ofta orsakar huvudvärk. Den första är ett examensarbete från LNU där konvergensinsuffeciens har undersökts och där Convergence Insufficiency Symptom Survey (CISS) har använts.  Ett väldigt bra arbete att läsa för att inte missa viktiga delar. Den andra artikeln är från JoVS och här har ackommodationen hos myoper undersökts innan och efter synträning. Det är en väldigt intressant artikel som visar att ackommodationen är något som vi verkligen måste ha kontroll på. Båda artiklarna är informativa och visar hur viktigt det är att ha kontroll på att ackommodationen är avslappnad när ordinationen görs.  Samtidigt visar de också att detta med närrefraktion och närvisus ska utföras på alla utan att ha gjort det finns inte kunskap om hur ackommodationen är.   

Alla olika delar i en synundersökning måste utföras för att få fram ett säkert resultat, både främre segment, refraktion samt bakre segment och synfält måste fungera och ska undersökas, men fördelningen mellan dessa områden skiljer mellan olika personer. Frågor finns som vanligt på Optikerförbundets hemsida.

Catarina Ericson
OPTIKs vetenskapsredaktör
MSc i Klinisk Optometri och Leg Optiker. 
e-post: catarina@c-optik.se

ARTIKEL 1

Frekvensen av konvergensinsufficiens hos studerande vid Linnéuniversitetet i Kalmar

Samband mellan CISS-enkät och kliniska fynd vid konvergensinsufficiens

Författare:  Ebba Good, Nellie Jakobsson, Linnéuniversitet

Syfte: Syftet med studien var att undersöka frekvensen av konvergensinsufficiens hos studerande vid Linnéuniversitetet i Kalmar, samt att analysera eventuella samband mellan resultaten från CISS-enkäten och de kliniska fynden vid konvergensinsufficiens.
Metod: Studien utfördes genom att deltagarna, studenter vid Linnéuniversitetet, först fick fylla i en symptomenkät, Convergence Insufficiency Symptom binokulärsynsrelaterade Survey (CISS). undersökningstester Sedan i form utfördes av konvergensnärpunktest, ackommodationsamplitud, forimätning, och positiva fusionsvergenser. Resultatet sammanställdes och analyserades.
Resultat: Totalt deltog 49 icke-presbyopa deltagare i studien. Av dessa 49 var 41 kvinnor och 8 män med en medelålder på 23,98 år (intervall: 20–35 år) ± 3,33 år (SD). Frekvensen för definitiv symtomatisk konvergensinsufficiens blev 6,12% (95% konfidensintervall på 1,28% – 16,87%). Resultatet av de kliniska testerna kunde inte associeras med deltagarnas CISS-poäng på ett signifikant vis (p=0,167).
Slutsats: Studien visar att KI förkommer hos studenter på Linnéuniversitetet i Kalmar med en frekvens på 6,12%. Studien visar även att CISS-poängen inte har något statistiskt signifikant samband med det kliniska testerna för KI. CISS-poängen speglar inte alltid resultatet av det kliniska testerna vilket stärker vikten av att kombinera CISS-enkät med kliniska tester för att kunna diagnostisera symtomatisk definitiv KI.

Länk:

https://www.diva-portal.org/smash/get/diva2:1969042/FULLTEXT01.pdf

Träningsvideo för myoper.

ARTIKEL 2

Studie av de omedelbara effekterna av autostereoskopisk 3D-visuell träning på ackommodationsfunktionerna hos myoper

Sammanfattning Catarina Ericson

Syfte: Stereoskopiskt seende påverkar ögonens dynamik, men effekterna på ackommodationsfunktioner, särskilt vid autostereoskopiskt seende, är inte fullt klarlagda. Studien undersökte förändringar i dynamiskt ackommodationssvar, ackommodationsamplitud och ackommodationsförmåga hos myoper efter autostereoskopisk visuell träning.
Metoder: Fyrtiosex vuxna myoper (18–25 år) inkluderades och randomiserades till 3D- eller 2D-tittande av en 11 minuter lång träningsvideo. Dynamiskt ackommodationssvar, ackommodationsförmåga och ackommodationsamplitud mättes före, under och direkt efter träningen. Ackommodationsfördröjning, variation i ackommodation samt subjektiv visuell trötthet utvärderades.
Resultat: I 3D-gruppen minskade ackommodationsfördröjningen signifikant (0,54 ± 0,29 D till 0,42 ± 0,32 D, P = 0,004) och ackommodationsförmågan ökade (10,83 ± 4,55 till 13,15 ± 5,25 cpm, P < 0,001). I 2D-gruppen sågs inga signifikanta förändringar i ackommodationsfördröjning eller förmåga, men ackommodationsamplituden minskade. Ackommodationssvaret i 3D-gruppen varierade med simulerat målavstånd. Visuell trötthet var mild i båda grupperna.
Slutsats: Autostereoskopisk träning gav en omedelbar minskning av ackommodationsfördröjning och förbättrad ackommodationsförmåga, medan långtidseffekter kräver vidare studier.

Länk:

Study of the Immediate Effects of Autostereoscopic 3D Visual Training on the Accommodative Functions of Myopes | IOVS | ARVO Journals